家　計　状　況　　　（参考フォーム）　月単位　

収　入

毎月の手取り金額

　・ ボーナスや手当て等もあれば、それもメモしてください。
　・ すべて含めた年収を１２で割るのではなく、あくまで毎月の手取り
　　 金額です。また、ボーナスがある方は含めず、別記としてください。
　・ 共働きの方や副収入ある方は、すべての手取り収入を合算してく
　　 ださい。　

支　出

　・ 住居費
　　 （賃貸の場合は、家賃。 持ち家の方は、住宅ローン返済額など）
　・ 食費
　・ 水道光熱費
　・ 通信費　（固定電話、携帯、ネットのプロバイダ料金など）
　・ 生活日用品　（生活上の消耗品など）
　・ 生命保険料　（学資保険なども含む）
　・ 車の関係　（ローン、保険、ガソリン代など）
　・ 教育費　（お子さんがいる方）　
　・ その他の雑費　（こづかい、交際費、医療費など）　など
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　※ 上記項目以外に掛かっている支出項目もあると思います。 その支出も
　　 合わせて書き添えてください。
　※ この固定費の算出には、クレジットカードなどのいわゆる借金
　　 やローンの返済分を含めないでください〔ただし、住宅や車のロー
 　　ン、生活に必要な一部組み込まれている支出（例えば、クレジット払い
　　 している携帯電話代など）は、通常の支出に含めてかまいません）。
　　 これらの借金やローンの返済は、毎月の上記固定費に含めるの
　　ではなく、いったん別にして診断を進めていきます。そのため、
　　別の用紙に書き添えていただけると非常に助かります。
　※ ありのまま、つくらず（飾らず）状況を書いてきてください。 少なく
　　 見積もらないでください。

借入先
一覧

　・ 各ローン、クレジットカードの利用状況などの利用明細、契約書など
　　（住宅や車をお持ちの方で、ローン返済中の方はその詳細がわかるもの）
　・ 生命保険の証券（固定費の見直し確認で利用します。ご希望の方のみ）
　・ 給与明細

その他、質問してみたいことがあるお金に関する疑問は、その関係の書類をお持ちください。ご不明な点がございましたら、問い合わせの際や予約時にでも、ご質問ください。

　　・　保険証書（見直したい方の分・もしくは家族全員の分）
　　・　家計簿

＜住宅ローンの見直し＞
　・　現在借りているローンの契約書、利率のわかるもの
　・　家計簿
　・　その他、借入などあればその契約書、現在の借入残高わかるもの

＜住宅取得＞
　・　収入や預貯金のわかるもの
　・　家計簿
　・　その他、借入などあればその契約書、現在の借入残高わかるもの

　　･年金手帳など。 　　お申し込み時にご確認ください。